高端养老院设施好却留不住老人，工薪阶层养老院又问题频发？

老人支付能力不足，养老院服务质量较低等因素相互作用，造成养老院“一床难求”的现象，同时也存在“空置过半”的状况，这两者并存共同形成一种恶性循环 。

入住率低迷的现实

北京养老机构里，所占比例超过一半的那些，其入住率是低于百分之五十的，大量的床位那时正处在一种闲置起来的状态之中。这跟公众脑海里印象里那种“一床难求”的紧张状况，造成了巨大的反差现象。表面呈现出来的床位短缺情况，实际上存在着一种属于机构与受众需求之间的结构性错配问题，而真正能够充足涵盖失能老人特殊照护需求的机构，数量是非常稀少的，少得到了极其罕见的程度。

高高入住率入住率机构仅占少数，这种情况之下，它们通常定位往高端方向亦或是拥有特殊资源。大部分普通养老院在盈亏平衡线以下苦苦挣扎在持续。低入住率直接致使收入呈现微薄态势，机构没有资金用于改善环境以及提升服务，进而更难以吸引老人入住，最终陷入生存困境之中。

支付能力的残酷门槛

人在首都北京，凡是得以自理的老人，若想住进普通型公办养老院，每月所需费用大概是5000元，且住进去前提是得排队，还得“找关系”才行；一旦老人失去自理能力，费用常常会翻上一番；有数据展露，属于北京的约70%的老年人，月总收入居然是在5000元以下，如此这般，他们便被直接排除在机构养老的大门外侧了。

真正存在刚需的，是具有失能状况，而且月收入在8000元以上的老人群体。可是，这样的比例是很低的。绝大多数的家庭，都没能力承担市场化的养老费用。支付能力的欠缺，成为了横亘在老人与专业照护之间极为坚硬的壁垒，致使养老院只能退而求其次，去提供最为基本的生存保障。

服务质量陷入恶性循环

由于收费很低廉，养老院没有能力雇佣数量充足 、具备专业性的年轻护工 。在这个行业当中普遍存在着 “老人照顾老人 ”的现象 ，而且许多护理员自己也已经是年老体弱了 。人力资源出现匮乏的状况 ，这直接致使服务仅仅停留在喂饭 、翻身等最为基本的层面上 。

服务质量处于很低的水平，进而对机构的吸引力造成了进一步的削弱，使得入住率被拉低。收入出现减少的情况，这迫使管理者去进一步压缩成本，像是降低护工的工资或者减少护工的数量。如此一来必然会使得服务质量再次出现下滑，从而形成一个难以从中挣脱的下降螺旋，而最终受到损害的是在床上老人的尊严以及安全。

硬件设施与空间禁锢

诸多养老院，其硬件陈旧不堪，生活空间极为逼仄，为利于管理，失能老人常常被长时间限制于床上，活动范围小之又小，这般“床便是整个世界”的情形，被一些老人描述成“仿若蹲监狱” 。

使用束缚带，有时并非因医疗必要，而是人手不够情况下的无奈之举。家属提出质疑，像“为何不舍得买质量更好些的束缚带？”这反映出照护资源极度匮乏。安全与尊严产生冲突时，机构常常只能优先选前者，即便手段显得粗放。

家庭照护者的沉重压力

仅有百分之三的老人获得机构照护，然而却关联至数以亿计的家庭照护者。传统文化里的“养儿防老”观念，在老龄化以及少子化这样的现今当下，把堪称巨大的照护压力施压于单独的一个家庭之上。家庭成员长时间处在身心都极为疲惫的状况之中，被无情地推向照护所形成的深渊里面。

就算是挑选机构养老，那高昂的费用也会让家庭承受不住，这种压力不单单是经济方面的，更是情感以及体力的一种长期消耗，社会支持体系缺少，致使家庭在老人失去自理能力以后陷入孤立无援的状况，生活质量全面降低。

未来何以为继的担忧

随老龄人口迅速增长，失能老人数量会持续攀升，若支付瓶颈无法突破，如果大量中低收入老人会面临“无处可去、无人可依”的艰难处境，他们既承担不了市场服务，家庭也无力给予照护。

这不单单是家庭所遭遇的危机，更是社会不得不直面的成体系的风险。我们可不可以构建起普惠特征的长期性照护保障体系呢？能不能培育出一支具备专业性又稳定的护理队伍呢？这些问题紧迫得没有再延缓的余地，牵涉到数亿人老年时期的安宁状况。

正对着支付能力以及服务质量这两方面的双倍困境情况，你觉得去破除养老困局的形势的时候，最为急切需要从哪一个环节着手开展，是构建普遍惠及型的长期护理保险，抑或是极为大力地对社区养老服务进行扶持，盼望着你是能够在评论区之中把观点分享出来的 。